Tratamento da Anorexia, Bulimia e Compulsão Alimentar em Ambulatório

Perturbações do Comportamento Alimentar – Anorexia, Bulimia e Compulsão Alimentar.

Alguns estudos revelam que as perturbações do comportamento alimentar apresentam uma tendência gradual para aumentar o surgimento de novos casos. Muitos portugueses apresentam perturbações relacionadas com o comportamento alimentar.

A sociedade industrializada sujeita o indivíduo (crianças, adolescentes, adultos e seniores) a um conjunto elaborado, diversificado de estímulos e paradigmas (publicidade e marketing, consumismo, industria das dietas e alimentar, ginásios “Health Clubs”, televisão, cinema, moda) cujos critérios prejudicam a qualidade de vida. Impõem-se expectativas e normas rígidas que acima de tudo valorizam a estética, procura do ideal de beleza (perfeição), a aparência e o corpo. Existem indivíduos, por um conjunto de factores (neurobio.psico.social e ambiente), vulneráveis.

Anorexia Nervosa

A anorexia nervosa pode prejudicar o corpo (forma e peso), a saúde, a relação com a família, amigos e o trabalho.

As características mais comuns são:

  • Perda acentuada de peso,
  • Perturbação na apreciação do peso e forma corporal, indevida influência de peso e forma corporal na auto-avaliação, ou negação da gravidade do grande emagrecimento actual.
  • Recusa em manter um peso corporal normal, para a idade e altura,
  • Medo intenso de ganhar peso ou engordar e perda do controlo,
  • Recusa de ingestão de alimentos, associada a uma progressiva mudança de comportamento (isolamento) e de humor (irritabilidade).
  • Binge Eating (apetite voraz, ingestão compulsivamente principalmente de alimentos ricos em calorias e/ou açúcar). O Binge Eating pode ser caracterizado pela ingestão rápida de alimentos até o individuo se sentir desconfortável e dolorosamente “empanturrado”.

A perda de peso é progressiva e pode ser despoletada de forma brusca como consequência de uma determinada restrição alimentar (ex. dietas sucessivas). É uma doença psiquiátrica. Em alguns casos a Anorexia aparece associada à Bulimia.

* De Acordo como DSM IV-TR existem dois subtipos:

Tipo Restritiva: durante o episódio actual de Anorexia Nervosa a pessoa não recorre regularmente a ingestão compulsiva de alimentos nem a purgantes (ex. vomito ou abuso de laxantes, diuréticos e enemas).

Tipo Ingestão Compulsiva/Tipo Purgativa: durante o episódio actual de Anorexia Nervosa a pessoa tem comportamentos bulimicos ou purgativos (vómitos ou abuso de laxantes, diuréticos e enemas).

Alguns comportamentos compensatórios disfuncionais:

  • Binge Eating (apetite voraz, ingestão compulsivamente principalmente de alimentos ricos em calorias e/ou açúcar)
  • Exercício físico excessivo
  • Laxantes, Diuréticos, Enemas e outro tipo de medicação (medidas purgativas)
  • Dietas restritivas, Jejum forçado, provocado, prolongado
  • Vómito auto-induzido

Bulimia Nervosa

Tal como a anorexia nervosa, a bulimia pode prejudicar o corpo (forma e peso), a saúde, a relação com a família, amigos e o trabalho.

As características mais comuns são:

  • Binge Eating (apetite voraz, ingestão compulsivamente principalmente de alimentos ricos em calorias e/ou açúcar). O Binge Eating pode ser caracterizado pela ingestão rápida de alimentos até o individuo se sentir desconfortável e dolorosamente “empanturrado”.
  • Relação com a imagem corporal distorcida, influenciada pelo peso e forma corporais.
  • Flutuações de peso,

É uma doença psiquiátrica

* De Acordo como DSM IV-TR existem dois subtipos:

Tipo Purgativo: durante o episódio actual de Bulimia Nervosa a pessoa induz regularmente o vómito ou abusa de laxantes, diuréticos e enemas.

Tipo Não Purgativo: durante o episódio actual de Bulimia Nervosa a pessoa usa outros comportamentos compensatórios inapropriados, tais como o jejum ou exercício físico excessivo, mas não induz o vómito nem abusa de laxantes, diuréticos e enemas.

Alguns comportamentos compensatórios disfuncionais:

  • Dietas restritivas e consecutivas,
  • Jejum forçado, provocado, prolongado
  • Exercício físico excessivo
  • Laxantes, Diuréticos, Enemas e outro tipo de medicação (medidas purgativas)
  • Alguns indivíduos apresentam Co-morbilidade associada a Anorexia Nervosa e à Bulimia:
  • Depressão
  • Perturbação Bipolar
  • Perturbações de Ansiedade
  • Stress pós-traumático
  • Perturbação Obsessiva-Compulsiva
  • Abuso de substâncias adictivas (lícitas, incluindo o álcool, e/ou ilícitas) em alguns casos, problemas com a actividade relacionada com o Jogo.

Os indivíduos que sofrem da perturbação do comportamento alimentar não são culpados. Para a solução não existem culpados ou garantias, existem respostas, informação, motivação e apoio. Você não está sozinho/a.

i Segundo o Manual de Diagnóstico de Estatística das Perturbações Mentais (DSM IV – TR) Binge eating é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva. Um episodio é caracterizado pelos 2 critérios seguintes:

1) Comer, num período curto de tempo (ex. num período até 2 horas) uma quantidade de alimentos que é definitivamente superior à que a maioria das pessoas comeria num período de tempo semelhante e nas mesmas circunstâncias;

2) Sensação de perda de controlo sobre o acto de comer durante o episódio (ex. um sentimento de incapacidade para parar de comer ou controlar a quantidade e a qualidade dos alimentos).

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